耗材價格監管升級 | 公立醫院采購規則有變

5月13日，安徽省醫保局發布《<關于進一步加強公立醫療機構醫用耗材采購管理的實施意見（征求意見稿）>公開征求社會意見的公告》（以下簡稱《征求意見稿》）。

《征求意見稿》中明確，拓寬平臺耗材掛網覆蓋范圍。對安徽省醫藥集中采購平臺（以下簡稱平臺）掛網醫用耗材目錄進行擴圍，將國家醫保醫用耗材分類與代碼庫內的醫用耗材目錄全部納入平臺掛網采購范圍。完善掛網規則，確保醫用耗材在平臺公開掛網、應掛盡掛，實行帶碼銷售。

全面實施網上采購。安徽省公立醫療機構（含駐皖軍隊醫療機構）使用的醫用耗材均應在平臺采購，公開交易、應采盡采，嚴禁線下采購，切實提高網采率。編碼范圍外的醫用耗材由醫療機構按相關規定自行組織采購。

在掛網價格治理方面，《征求意見稿》指出，進一步發揮平臺功能，對平臺掛網的醫用耗材及時聯動全國*低有效掛網價，并實施動態調整。對未及時申報、申報不實及其他弄虛作假情況，一經查實將按醫藥價格和招采信用評價制度予以處置。

此外，強化醫用耗材采購監測監管。

《征求意見稿》指出，加強掛網價格監測。動態監測平臺醫用耗材掛網價格，對公立醫療機構采購品種、數量、價格進行比對分析，對其采購價格進行提示、預警和調控，及時發現處置價格異常情況，促進企業按合理價格掛網。對注冊證到期、注銷的醫用耗材，予以暫?；蛉∠麙炀W。

完善采購價格預警。平臺應完善“三色九段線”（顏色從紅色、黃色、綠色漸變，九段線提示采購價格從高到低，價格顯示出全省*近1年的歷史采購*高價、*低價、平均價、中位價、加權平均價和加權中位價）標識，在醫療機構采購耗材發起采購訂單時，準確提示本院采購價的價位次，引導醫療機構與醫用耗材企業議價。

醫療機構原則上不得按紅色標識價格采購，謹慎按黃色標識價格采購。

強化網上采購監管。醫療保障部門定期通報網上采購情況，定期開展督查，對網上采購率不高、采購價格異常和未按時報送采購信息的，予以提醒、約談并督促整改。

實施醫藥價格和信用評價制度。實行生產經營企業醫藥價格和招采信用承諾制度，將企業銷售行為納入信用評價管理范圍，強化醫用耗材采購領域失信評級，對企業在產品銷售過程中出現的商業賄賂、不能履約供應和及時配送（除不可抗力因素外）等失信行為，落實懲戒措施。

耗材采購全面轉至線上

監管新格局成型

近兩年，耗材線上采購的實施范圍進一步擴大。北京、河南、湖南、山西等多地出臺舉措，推進耗材陽光采購。

國家層面，今年3月，國家醫保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴遼寧調研定點零售藥店藥品價格管理、公立醫療機構高值醫用耗材網采等工作。其中強調，公立醫療機構應該在省級集中采購平臺上采購全部所需的高值醫用耗材，要結合高值醫用耗材臨床使用實際，采取適宜方式切實提高網采率。

地方上也在緊密執行。今年2月，湖南省明確，全省各級各類公立醫療機構臨床所需面向患者單獨收費的醫用耗材（包括醫用耗材和體外檢測試劑）均應在醫保招采管理系統和省公共資源交易中心采購平臺進行采購交易，嚴禁線下采購。

去年7月，北京市醫保局發文稱，全市范圍內按要求參加藥品、醫用耗材陽光掛網采購和集中帶量采購的所有醫療機構均應在招采子系統開展相關產品網上采購，做到全品種全用量網上采購。堅決禁止網下采購行為，確保實際驗收入庫產品“有跡可查”。

在提高網采率的同時，耗材價格治理也在同步推進。

例如，北京市要求，醫療機構應結合臨床實際，參考本市掛網采購價格水平，與生產經營企業進行議價采購，優先選擇質優價宜的醫用耗材陽光掛網產品。原則上議定價格不得高于本單位歷史采購價格、本市醫療機構的掛網價格區間和同功能屬性產品在本市的價格水平，并確保采購價格真實有效，嚴禁采購價格“不上網、不公開”行為。

青海省規定，各級公立醫療機構嚴格執行我省藥品和醫用耗材價格管理的相關規定，除國家談判藥品、集中帶量采購產品外，應在確保質量的前提下，結合臨床實際和市場供應情況，與掛網生產企業進行議價采購，議價時需參考招采子系統中同地區其他醫療機構同類產品的價格，確保同地區相同品種產品采購價格一致。

伴隨統一耗材招采平臺的搭建及不斷完善，耗材招采逐步進入監管新階段。耗材采購轉至線上后，價格治理不再是難事。線下采購的票據造假等問題一定程度上可得到改善，醫療機構異常采購情況也能及時預警。

未來，更為清晰、透明的耗材招采生態將逐步呈現。